У меня разнополые однояйцевые близнецы. Как получаются близнецы и двойняшки

Однояйцевые близнецы или разнояйцевые близнецы такое можно услышать, когда люди говорят о двойняшках и близнецах. Причем тут количество яиц и близнецы? Предлагаем на бытовом уровне, не углубляясь в точные определения, разобраться, что это такое, когда люди говорят разнояйцевая или однояйцевая двойня. А также кратко затронем еще пару сложных моментов. Свяжем «яйца» и зиготы плюс беременность. Разбираться будем с разно и однояйцевыми близнецами с использованием бытовых понятий и школьного учебника биологии Ж).

Однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы – основы

Чтобы лучше понять, что такое разнояйцевые или однояйцевые близнецы
вспомним некоторые основы. Начнем с плода и многоплодной беременности.

Плод – это вообще результат беременности женского организма, в нашем случае матери. Есть разные стадии развития плода. Иногда по этим стадиям плод называют эмбрион или зародышем. Это всегда про одно и то же, про результат беременности, т.е. про то, что внутри организма матери живет и развивается, а потом в положительном итоге должно появиться на свет в виде ребенка, в нашем случае близнецов.

Яйцеклетка – это половая клетка, развивающаяся в женском организме. При слиянии с мужской половой клеткой (сперматозоидом) из яйцеклетки развивается плод в процессе дробления яйцеклетки на более мелкие другие клетки. Яйцеклетка по строению и виду похожа на яйцо, от того и получила свое название.

Многоплодная беременность

Беременность может одноплодной или многоплодной
. Одноплодная – появится один ребенок, многоплодная беременность – может появиться два, и более детей близнецов.

Двойняшки (двойня), тройняшки и т.к. – это числовые обозначения количества появившихся детей при многоплодной беременности. Двойняшки (двойня) – два ребенка, тройняшки – три и т.д. Однако все они называются близнецы, даже если родились в другой знак зодиака. А еще они бывают одно и разнояйцевые близнецами.

Близнецы – дети, получившиеся за одну беременность и появившиеся в результате одних родов у одной матери. На бытовом уровне все просто. Двойняшки – разные дети от одной матери, после одних родов, а близнецы – одинаковые дети при тех же обстоятельствах. А по существу дела неважно, похожи они или нет, все равно как их называют двойня, двойняшки или близнецы – все равно это близнецы, надо просто запомнить. Близнецы – дети, появившиеся в результате многоплодной беременности.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы или двойня

Итак, мы знаем, что дети появившиеся в результате многоплодной беременности могут быть однояйцовыми или разнояйцовыми близнецами или, по простому, двойней. А есть еще вариант, когда появятся так называемые зеркальные близнецы.

Однояйцевые близнецы (двойня)

Однояйцовая двойня или однояйцевые близнецы – дети, появившиеся в результате многоплодной беременности при оплодотворении одной яйцеклетки одной мужской половой клеткой, что привело к появлению и развитию двух и более плодов. Дети получаются практически одинаковые, т.е. идентичные.

Как получаются однояйцевые близнецы

Обрисуем в общих чертах, как получаются однояйцевые близнецы. По сути дела любая оплодотворенная яйцеклетка (ее можно назвать зиготой) в процессе внутриутробного развития делится на две или более частей. Так дети становятся генетическими копиями друг друга, т.е. идентичными. Грубо говоря, так происходит естественное клонирование. Именно этому процессу мы обязаны появлению близнецов.

Деление оплодотворенной яйцеклетки непосредственно отвечает за то, как получаются однояйцевые близнецы.

Если деление произошло до 3 дня, включительно, после оплодотворения, то получается дихориальная диамниотическая двойня, что очень похоже на разнояйцевых близнецов.
Если деление между 4 и 8 днем после оплодотворения, то получается монохориальная диамниотическая двойня.
Если на 9 или 10 день — монохориальная моноамниотическая двойня.
Если между 13 и 15 днем – такое разделение будет не полным и получится монохориальная моноамниотическая сросшаяся двойня – сиамские близнецы.

О том, что значат «хориал» и «амнион», будет ниже.

Зеркальные близнецы — однояйцевые

Кстати, однояйцевые могут зеркальными близнецами
, т.е. у одного из них расположение или внешний вид некоторых объектов тела может таким же, как если бы другой посмотрелся бы в зеркало. Пример, родинка на разных частях тела, у одного справа, а у другого слева. Один может быть правша, а другой левша. Однояйцевые зеркальные близнецы могут быть только монозиготными (гомозиготными) и появляются в 25% случаях рождения близнецов. Они могут быть очень похожи по отпечаткам пальцев, но в малых деталях все же различаться. Группа крови у них одинакова.

Разнояйцевые близнецы (двойня)

Разнояйцевые близнецы или двойня – дети, появившиеся результате многоплодной беременности при оплодотворении двух и более разных яйцеклеток двумя и более разными мужскими половыми клетками, что тоже привело к появлению и развитию двух и более плодов.

Проще говоря, на каждую яйцеклетку свой сперматозоид. Дети могут получиться разные во всем. Яркий пример – двойняшки мальчик и девочка, они же королевская двойня. В данном случае разнояйцевые близнецы всегда дихориальная диамниотическая двойня.

Однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы: «яйца» плюс зиготы и беременность

Здесь мы фактически мы сделаем попытку объединить медицинские, биологические и бытовые термины в одно целое, чтобы больше не путаться и точно понимать, что нам говорят об одном и том же, только разными словами. Это все об однояйцевых и разнояйцевых близнецах.

Все двойняшки, двойни, тройни и т.д., а так же близняшки и близнецы, являются близнецами в биологическом смысле. Однако есть устоявшиеся термины и понятия, в которых используют слово «двойня».

В медицинской терминологии при описании беременности используются различие двойни по плаценте (одна или более) и по количеству, наличию перегородок в одном околоплодном мешке (один или более). По этому поводу есть отдельная статья монохориальная диамниотическая двойня или монохориальная моноамниотическая двойня или диамниотическая дихориальная двойня – ЧТО ЭТО или КТО ЭТО??? В ней мы постарались максимально просто объяснить, что это такое. На первый взгляд, кажется, что это повторение всего выше сказанного, и это верно кажется. Однако до сих пор есть те, кто путается, и думает, что это все о разных двойнях. Как раз для них там и написано, пусть читают.

При описании зарождения или появления близнецов описывают различия между близнецами по количеству яйцеклеток участвовавших в их появлении. Тут же будут слова из области генетики – зиготы, гены, хромосомы.

На бытовом уровне, двойняшки всегда разные, а близняшки всегда одинаковы, здесь все просто.

Разнояйцевые близнецы = дизиготная двойня = дихориальная диамниотическая двойня

Разнояйцевые близнецы или двойня — это всегда и однозначно дизиготная (гетерозиготная) и дихориальная диамниотическая двойня. Это двойняшки в бытовом смысле. Фактически это два разных ребенка, в быту про них бы сказали – двойняшки.

Они получились в результате многоплодной беременности, и будут развиваться как два разных ребенка. Дети будут похожи друг на друга как близкие родственники и не более. Мы тут начали использовать «разные» гетеро, ди и монозиготы. В статье монозиготные близнецы и дизиготные близнецы – ЧТО ЭТО можно подробно ознакомиться с ними и их связью с близнецами.

Еще надо заметить, что в отличие от однояйцевых близнецов для разнояйцевых неважно, когда произошло разделение, т.к. оно было по умолчанию во время зачатия. Возможен только вариант срастания плацент между собой. Тогда дихориальная диамниотическая двойня «становится похожа» на монохориальную диамниотическую, но все равно это две разные плаценты.

Однояйцевые близнецы = монозиготная двойня

Однояйцевые близнецы или двойня это всегда монозиготная, она же гомозиготная двойня, т.е. в результате многоплодной беременности, получились абсолютно похожие между собой дети одного пола и группы крови. В быту они обычно называются – близняшки. А дальше начинаются различия, хотя на бытовом уровне это все равно всегда близняшки. Однояйцовая двойня (близнецы) различаются на:

монохориальная диамниотическая , т.е. плоды (зародыши) связаны в утробе с материю одной плацентой и для каждого есть свой амнион (околоплодный мешок). Фактически в общем амнионе есть перегородка разделяющая плоды, и получается как бы своя квартирка для каждого в общем домике. Тогда однояйцевые близнецы как плоды развиваются обособлено друг от друга. Вероятность появления 70-80% от всех однояйцевых. Деление произошло между 4 и 8 днем после оплодотворения. Если деление произойдет между 13 и 15 днем после оплодотворения, то оно будет не полным и плоды (эмбрионы) срастутся – очень тяжелый случай.
монохориальная моноамниотическая , т.е. у плодов одна на двоих плацента и один общий амниотический мешок. Значит, плоды не разделены перегородкой в околоплодном мешке, и развиваются совместно. Это очень опасный вариант развития однояйцевой двойни. Есть вероятность рождения сиамских близнецов. Вероятность появления 1% от всех однояйцевых. Деление произошло после 9 дня, включительно, после оплодотворения.
дихориальная диамниотическая , все как у разнояйцевых близнецов. Вероятность появления 20-30% от всех однояйцевых. Деление произошло до 3 дня, включительно, после оплодотворения.

Случается, что в материнском организме развиваются два, три и более плода — близнецы. Чаще всего многоплодная беременность встречается с двумя плодами. Иногда рождаются тройни, а появление более трех близнецов представляет собой довольно редкое исключение.

Близнецы могут произойти как от одной оплодотворенной яйцеклетки (однояйцевые), так и от двух или более (разнояйцевые).

Однояйцевые близнецы появляются в двух случаях.

Первая причина – это когда делится одна оплодотворенная яйцеклетка на различных стадиях своего развития. Такое деление на две одинаковые части может произойти по причине задержки попадания зародыша в слизистую матки, что сопряжено с дефицитом кислорода, нарушением ионного состава той среды, где находится яйцеклетка, а также воздействием на нее токсических и иных факторов.

Вторая причина – это оплодотворение такой яйцеклетки, которая сформировалась с двумя или более ядрами. Если деление оплодотворенной яйцеклетки произойдет почти сразу же после оплодотворения (в первые 3 дня), то однояйцевые близнецы будут иметь две отдельные и не зависимые друг от друга плаценты, а также располагаться в отдельных плодных пузырях. Если оплодотворенная яйцеклетка разделится в течение четырёх-восьми дней после оплодотворения – сформируются зародыши, которые будут находиться каждый в своём амниотическом мешке, но будут окружены общей оболочкой с одной плацентой. Если разделение произойдет между 9-м и 10-м днем со дня оплодотворения – сформируются зародыши с общим амниотическим мешком и общей для обоих плацентой. Если яйцеклетка будет делиться в промежутке с тринадцатого по пятнадцатый день с момента оплодотворения, то деление произойдет неполностью, что приведет к появлению сиамских близнецов.

Если близнецы однояйцевые, то они обязательно будут с одинаковой группой крови, всегда будут одного пола – только мужского либо только женского, у которых будет одинаковый цвет радужки глаз, цвет и густота волос, идентичный кожный рельеф на пальцах. При этом такие близнецы насколько похожи друг с другом, что различия между ними не могут отыскать даже близкие им родственники.

Причины, по которой рождаются разнояйцевые близнецы, гораздо проще. Разнояйцевые близнецы (чаще двуяйцевые) образуются при оплодотворении разных яйцеклеток, созревших одновременно в одном или в двух яичниках. Эти яйцеклетки сливаются с разными сперматозоидами. В животе у будущей мамы разнояйцевые близнецы всегда находятся в отдельных плодных пузырях, каждый имеет свою плаценту. Плодные пузыри разделены друг от друга, они только соприкасаются, и их всегда можно разделить.

Разнояйцевые близнецы рождаются как разного, так и одинакового пола. Но, даже если они одного пола, то будут похожи друг на дружку не больше, чем братья и сестры, рожденные в результате одноплодной беременности.

Интересно то, что многоплодная беременность, при которой появляются разнояйцевые близнецы, встречается гораздо чаще, чем однояйцевые. Причины этого кроются в следующем. Однояйцевые близнецы образуются под влиянием редко встречающихся факторов, которые зависят лишь от природы и не связаны ни с возрастом женщины, ни с наследственностью и другими причинами.

Причины рождения разнояйцевых близнецов гораздо проще предугадать и предопределить, поскольку их появление зависит от ряда часто встречающихся факторов: наследственности, возраста женщины, количества её беременностей, применения препаратов от бесплодия.

Часто причины, по которым развивается многоплодная беременность, кроются в наследственности. Многоплодная беременность часто наблюдается в семьях, в которых муж или жена (или оба супруга) родились в паре близнецов. При этом вероятность стать матерью двойни вдвое больше в семьях, в которых мать является одной из близнецов, чем в семьях, где отец имеет брата или сестричку-близнеца.

К многоплодию может предрасположить «пожилой» возраст будущей матери. К «пожилым» мамам в акушерской практике принято относить первородящих, которые старше 28 лет.

Применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — ещё одна причина возникновения многоплодной беременности. ЭКО представляет собой вживление сперматозоидов в яйцеклетку в условиях пробирки с последующим переносом полученной зиготы в полость матки. Применение такой процедуры в семьях, где существует проблема зачатия ребенка традиционным способом, довольно часто приводит к многоплодной беременности. Это связано с тем, что при использовании данного метода оплодотворения в матку женщины переносят одновременно несколько оплодотворенных яйцеклеток. Такой подход увеличивает шансы на то, что какая-то из яйцеклеток может прижиться. Часто удачно приживаются несколько зародышей. Женщина, оказавшаяся в такой ситуации, не решается избавиться от «лишних» оплодотворённых яйцеклеток, поскольку данная процедура может повлечь за собой гибель тех зародышей, которых планировалось оставить.

Никто не поспорит с тем, что рождение ребенка – это великое счастье, больше которого может быть только появление на свет двух ребятишек одновременно. Для одних это становится неожиданностью, а другие потратили на изучение того, как получаются близнецы и двойняшки, немало времени и сил. И если раньше их рождение называли чудом, то современные репродуктивные технологии намного упростили этот процесс.

Как получается двойня?

Чтобы осознать вероятность появления у женщины двух детей одновременно, нужно изначально понимать механизм такого зачатия:

двойня или двуяйцевые близнецы - это результат одновременного созревания и оплодотворения пары яйцеклеток, еще одним вариантом их появления может стать оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами одновременно;
ответом на то, как получаются однояйцевые близнецы, является разделение оплодотворенной яйцеклетки на две части (зиготы), каждая из них несет в себе одинаковый генный набор.

Почему получается двойня?

Такой вариант оплодотворения находится в постоянном процессе изучения, поскольку точно сказать, что заставляет организм соблюдать все необходимые для рождения двойни или близнецов условия, невозможно. Однако некоторые косвенные факторы все же были установлены. Так, например:

Самую большую роль играет генетическая сторона вопроса. Шансы на зачатие двойни возрастают, если подобное случалось в роду женщины, а лучше всего - у обоих супругов.
Гарант рождения близнецов или двойняшек - прохождение процедуры ЭКО. Под бдительным оком эмбриолога происходит процесс оплодотворения и пересадки эмбрионов, число прижившихся из которых непредсказуемо. Иногда из всех остается только один, или выживает несколько. Тогда женщина сама выбирает, скольких ей оставить.
Ответом на то, как получаются близнецы, вполне может стать длительный курс употребления противозачаточных гормональных препаратов или медикаментов, лечащих . В результате этого происходит стимуляция функций яичников, после которой вполне может созреть пара яйцеклеток одновременно. Однако это вовсе не значит, что можно самостоятельно назначить себе подобный курс - это чревато кровотечениями и кистами в яичниках.

Как поспособствовать рождению двойни или близнецов?

Существуют некоторые медицински необоснованные теории, при помощи которыхможно спровоцировать организм женщины произвести несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Например:

Нужно понимать, что ни метод ЭКО, ни даже самое тщательное соблюдение врачебных или народных методов не гарантирует беременность несколькими плодами. Приготовьтесь к большим тратам средств, времени, нервов, и к возможным разочарованиям. Природа однозначно возьмет верх, как бы вы ни старались держать ее под контролем.

Появление на свет близнецов, само по себе, явление редкое. По статистике лишь 2% от всех рожденных детей составляют близнецы. При этом рождение сразу троих детей наблюдается еще реже. Такое происходит лишь в 2% случаев от числа всех родившихся близнецов.

При этом необходимо отметить, что может быть разной, и далеко не всегда появившиеся на свет малыши имеют внешнее сходство. Так с генетической точки зрения, близнецы могут быть двуяйцевыми (разнояйцевыми) и однояйцевыми.

Как получаются разнояйцевые близнецы?

Разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения сразу 2 зрелых яйцеклеток. Более того, несмотря на то, что развитие их в матке происходит одновременно, разница во времени зачатия порой может составлять несколько часов.

Пол таких малышей может быть, как одинаковым, так и разным. Каждый из плодов имеет собственную плаценту, независимую систему кровообращения, собственную околоплодную оболочку. Единственное, что их объединяет, - это матка, в которой они развиваются.

Таким образом, основным отличием разнояйцевых близнецов от однояйцевых является то, что 2 зародыша развиваются из 2 отдельных яйцеклеток, которые при этом оплодотворены разными сперматозоидами. Развитие однояйцевых близнецов происходит из одной оплодотворенной яйцеклетки, в результате ее деления на начальном этапе беременности.

Какова вероятность рождения разнояйцевых близнецов?

Первостепенное значение в данном деле имеет возраст будущей мамы. Так, было установлено, что с возрастом наступления многоплодной беременности увеличивается. С медицинской точки зрения данный факт объясняется тем, что с увеличением количества прожитых лет у женщины в организме вырабатывается больше гормонов, в частности тех, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Таким образом, нередки случаи когда во время овуляции из фолликулов выходит сразу несколько зрелых яйцеклеток. Именно потому в возрасте 35-38 лет существует большая вероятность наступления многоплодной беременности.

Кроме того, не последнюю роль в данном вопросе играет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов. При этом, способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.

Время чтения: 12 минут

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Что такое беременность двойняшками

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Разнояйцевая двойня

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Однояйцевые близнецы

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Причины многоплодной беременности

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Признаки беременности двойней

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Как диагностируют беременность двойняшками

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

При осмотре у гинеколога на ранних сроках

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
завышенные результаты анализа крови AFP;
несоответствие размеров головки и объема живота;
слишком быстрая прибавка в весе;
упорные запоры;
выраженная отечность ног;
чрезмерная утомляемость женщины;
сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
высокое артериальное давление.

Показатели ХГЧ при анализе крови

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Ультразвуковая диагностика

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Развитие двойни по неделям беременности

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

1-10 неделя

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

их размер в длину составляет около 4,5 см;
сформированы сердечки;
вес эмбрионов составляет около 5 г;
начинает формироваться голосообразующий аппарат;
различимы лица, головки очень большие.

10-20 неделя

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
у деток возникает реакция на звуки;
появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

20-30 неделя

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

30-40 неделя

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

сформирован аппарат сосания;
рост достигает 45-50 см;
вес составляет около 2,2-3 кг.

Особенности вынашивания двойни

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

После кесарева сечения

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

Беременность двойней после эко

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Когда может родиться двойня

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Естественные роды

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

оба плода предлежат головками;
состояние малышей и матери удовлетворительное;
родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
гипоксией плода;
кровотечениями;
выпадением пуповины.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

эксрагенитальные заболевания;
неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
возраст первородящей;
тазовое или поперечное положение первого плода;
осложнения во время беременности двойней;
тяжелый гестоз;
чрезмерное растяжение матки;
крупные малыши;
многоводие.

Возможные риски и осложнения

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

внутриутробными;
перинатальными;
послеродовыми.

Специфические внутриутробные осложнения

обратную артериальную перфузию;
угрозу выкидыша;
сращение детей (сиамские близнецы);
хромосомное заболевание у одного из малышей;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденное «уродство» одного из малышей;
анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
антенатальную гибель одного плода.

Перинатальные

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

гипоксия одного или двух плодов;
медленное раскрытие шейки матки;
аномалия родовой деятельности;
преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
кровотечение при отделении последа.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.